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Vos coordonnées
Civilité* : Mme    Mlle    Mr
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2
Vos semis* /// sélectionnez un ou plusieurs végétaux parmi la liste proposée ci-dessous :
›› Cochez les semis de votre choix et renseignez la date de votre semis :
  Basilic marseillais
Date du semis (jj/mm/aaaa): .................................
›› Cochez les semis de votre choix et renseignez la date de votre semis :
  Capucine de lobb
Date du semis (jj/mm/aaaa): .................................
  Cosmos Sunny Gold
Date du semis (jj/mm/aaaa): .................................
  Dimorphoteca Las Vegas
Date du semis (jj/mm/aaaa): .................................
  Eschscholtzia Soie d'Orient
Date du semis (jj/mm/aaaa): .................................
  Lin blue dress
Date du semis (jj/mm/aaaa): .................................
  Persil Géant d'Italie
Date du semis (jj/mm/aaaa): .................................
  Radis Tinto
Date du semis (jj/mm/aaaa): .................................
›› Cochez les semis de votre choix et renseignez la date de votre semis :
  Carottes bolero
Date du semis (jj/mm/aaaa): .................................
  Mesclun
Date du semis (jj/mm/aaaa): .................................
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Quelques informations pour mieux vous connaître et vous conseiller :
›› VOUS ET LE JARDINAGE :
   Possédez-vous un jardin : oui    non
  De quelle taille : moins de 50 m²    de 50 à 200 m²    plus de 200 m²
  Possédez-vous une terrasse : oui    non
  Possédez-vous un balcon : oui    non
  Possédez-vous un potager : oui    non
  Achetez-vous pour votre potager : des plantes    des semences les deux
  Quelle est votre fréquence de jardinage : moins d'une fois par mois    2 à 4 fois par mois    plus
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